Par le Dr Nicolas EVRARD
Médecin
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Le clitoris est un organe du système génital féminin. Longtemps restreint à sa seule partie visible (le gland). Il est en réalité un organe complexe, en grande partie caché. Sa fonction essentielle est sexuelle et d'apporter du plaisir.
Quelle est l’anatomie du clitoris ? Comment fonctionne-t-il ? Quelles sont les pathologies associées ? Qu’est-ce que l’excision ? Explications.
Qu’est-ce que le clitoris ?
La définition
Le clitoris, parfois appelé organe bulbo-clitoridien, est un organe de l'appareil génital féminin.
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Où se situe le clitoris ?
Le clitoris se situe au point de jonction des petites lèvres (où il est visible) et se prolonge à l'intérieur de la vulve.
Schéma d'anatomie du clitoris
Ci-dessus un schéma d'anatomie du clitoris
Quelles sont les différentes parties du clitoris ?
Le « bouton » visible du clitoris n’est en réalité qu’une petite partie de cet organe, en grande partie caché. En effet, le clitoris se compose de 4 éléments distincts :
Le gland du clitoris
Le gland du clitoris est la seule partie partiellement visible. Petite turgescence située à l’extérieur de la vulve, en dessous du pubis. Chez certaines femmes, il peut être entièrement caché par un petit repli cutané nommé capuchon. À l’avant, il est rattaché aux petites lèvres par un autre petit repli cutané, le frein.
Les deux piliers du clitoris
Les deux piliers du clitoris sont deux branches pouvant mesurer jusqu’à 10 à 13 cm, et longeant la face interne des os du bassin. Les corps caverneux recouverts d’une enveloppe fibreuse dite albuginée, sont des corps érectiles : ils se gonflent de sang sous l’effet de l’excitation sexuelle.
Le corps du clitoris
Le corps du clitoris, parfois nommé racine, est formé par la jonction des deux piliers. Cette partie est maintenue suspendue à la symphyse pubienne. Entre le vagin et cette racine du clitoris se trouve l’urètre entouré de glandes de Skene.
Les bulbes du clitoris
Les bulbes sont constitués de deux corps spongieux, également érectiles, descendant de part et d’autre de l’urètre puis se terminant de part et d’autre de l'orifice du vagin. Cette arche bulbaire qui enserre partiellement le vagin communique avec le corps du clitoris via un réseau de vaisseaux.
À quoi sert le clitoris ?
Le clitoris est l'organe qui permet d'atteindre le plaisir, le fameux orgasme clitoridien.
En effet, il est traversé par un riche réseau de fibres nerveuses, et doté de mécanorécepteurs sur les terminaisons nerveuses sensibles à différents types de stimulation (caresse, pression, vibrations).
Comment le clitoris agit-il sur le plaisir sexuel ?
La zone érogène primaire se situerait sur le gland du clitoris. Sa stimulation peut se faire soit directement au niveau du gland, soit au niveau du corps du clitoris à travers son capuchon, soit par l’intérieur du vagin, par pression au niveau de la base du corps du clitoris.
Cette stimulation peut aussi être plus indirecte, par la pression des piliers ou celle des bulbes sous l’effet de la contraction des muscles, ou encore par la compression des bulbes lors de la pénétration vaginale. Comme nous l'avons indiqué, les structures neuro-vasculaires (corps caverneux et spongieux) participent donc au plaisir sexuel. Ainsi l’orgasme dit – à tort – « vaginal » serait dû à la stimulation des parties internes du clitoris.
Les contractions du périnée participent également activement à ce plaisir sexuel.
Quelles sont les pathologies associées ?
Parmi les différents symptômes et affections pouvant toucher la région vulvaire, et en particulier le clitoris :
Les douleurs et irritations du clitoris
Parfois nommées clitorodynies, les douleurs clitoridiennes sont une pathologie assez peu étudiée.
Ces douleurs plus ou moins intenses, provoquées ou non, ont un impact réel sur leur vie quotidienne et, bien sûr, sexuelle.
Elles peuvent être localisées sur le clitoris uniquement ou liées à d’autres douleurs génitales, comme la vulvodynie (douleurs de la vulve).
Différents facteurs déclenchant auraient été identifiés : vêtements serrés, station assise, stress, masturbation.
À noter que les piercings intimes peuvent aussi causer des douleurs et inflammations du clitoris.
Les fissures du clitoris
Le clitoris peut être sujet à des microfissures, à la suite d’un coup de rasoir, ou encore de griffures d’ongles ou en cas de caresses et de stimulations trop brutales.
Les infections du clitoris
Différentes infections peuvent toucher le clitoris au même titre que la vulve ou le vagin, la mycose à Candida albicans étant la plus fréquente. Cette a mycose se manifeste alors par un gonflement du gland du clitoris, des démangeaisons, irritations et parfois des pertes blanchâtres. Des infections bactériennes ou virales peuvent aussi touchées la région vulvaire et vaginale, comme une infection à Gardnerella. Le clitoris peut également être touché par un herpès génital.
Les maladies dermatologiques du clitoris
Le clitoris peut être touché par une maladie dermatologique comme le lichen scléreux vulvaire. Il s’agit d’une inflammation chronique de la peau et/ou de la muqueuse de la vulve qui engendre localement une fragilisation, des micro-fissures, des démangeaisons.
Quels sont les traitements possibles ?
Les traitements des irritations du clitoris
En première intention, il convient d’arrêter le facteur déclenchant l’irritation (pantalon trop serré, toilette intime excessive et utilisation de mauvais produits d’hygiène...). Des crèmes apaisantes peuvent ensuite être prescrites pour soulager les symptômes.
Les traitements des fissures du clitoris
Les fissures du clitoris peuvent être traitées dans un premier temps par l’application d’un antiseptique doux (sans alcool !), d’une crème cicatrisante douce. Par ailleurs, il est recommandé d’éviter les rapports sexuels durant la cicatrisation et d’utiliser du lubrifiant en prévention.
Les traitements des infections du clitoris
Le traitement de la mycose repose sur l'application de crème antifongique au niveau de la vulve et d'ovules (si le champignon a atteint le vagin). En cas d'infection bactérienne, diagnostiquée selon les symptômes et un éventuel prélèvement génital (pour analyse), un traitement antibiotique est prescrit par le médecin. L’herpès génital quant à lui peut être traité par un traitement antiviral selon la prescription médicale.
Le traitement du lichen scléreux vulvaire
Il n’existe pas véritablement de médicament pour guérir d'un lichen scléreux vulvaire. Le traitement a pour objectif de soulager les démangeaisons, d’empêcher la modification d’aspect de la peau et des muqueuses de la vulve. Celui-ci consiste en l’application d’une crème à base de cortisone. Il est important d’être suivi par un médecin spécialiste pour le traitement.
Focus sur l’excision et sur l’opération de reconstruction du clitoris
Qu’est-ce que l’excision ?
L’excision, aussi nommée mutilation génitale féminine (MSF), est une intervention consistant en une ablation plus ou moins importante des organes génitaux féminins (gland du clitoris, voire les grandes lèvres et/ou petites lèvres). Ces mutilations, la plupart du temps pratiquées chez des mineures, sont internationalement considérées comme une violation des droits des jeunes filles et des femmes, rappelle l'OMS.
La chirurgie reconstructrice
La chirurgie reconstructrice peut être plus ou moins complexe en fonction des mutilations effectuées. En cas d'excision du clitoris, l'intervention - clitoridoplastie - consiste à faire « ressortir » la partie interne du clitoris de la femme.
A côté de la chirurgie réparatrice proprement dite, cette prise en charge nécessite souvent l'intervention d'une équipe de soignants multidiciplinaire : gynécologue, sexologue, psychologue...
Opinion du médecin : Nicolas EVRARD
Les organes génitaux féminins ont été pendant longtemps un sujet tabou et le reste encore de façon plus ou moins importante dans certaines sociétés, cultures, familles. Pourtant comme tout organe du corps humain, il est primordial d'en connaître l'anatomie, la physiologie et les éventuelles maladies qui peuvent s'y rapporter.
En cas de questionnement sur la sexualité, le clitoris. N'hésitez pas à un consulter un médecin, un gynécologue ou une sage-femme.
Dr Nicolas EVRARD
Médecin
Docteur en médecine, diplômé de la faculté de Montpellier, j’ai exercé durant plusieurs années en tant que médecin généraliste en Occitanie et en Bourgogne.
Références
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